Vitaminas D ir nėštumas: papildai ir kiti dalykai, kuriuos reikia žinoti

Vitaminas D yra svarbi maistinė medžiaga nėščioms moterims. Jis padeda organizmui pasisavinti kalcį, kuris yra būtinas kūdikio kaulų ir dantų vystymuisi. Vitaminas D taip pat padeda išvengti preeklampsijos – būklės, kuri gali sukelti aukštą kraujospūdį ir gali būti pavojinga tiek motinai, tiek kūdikiui. Nėščios moterys turėtų kasdien papildomai vartoti vitamino D, taip pat turėtų įsitikinti, kad jos gauna pakankamai saulės šviesos. Be to, nėščios moterys turėtų valgyti sveiką mitybą, apimančią daug kalcio turinčių maisto produktų, tokių kaip pienas, jogurtas ir sūris.

Atnaujinta 2022 m. liepos 31 d 9 minutės skaitymas

Apžvalga

Ar žinojote, kad vaikams gali būti dvigubai didesnė tikimybė susirgti ASD (autizmo spektro sutrikimais), jei jų mamoms nėštumo metu trūksta vitamino D? (1)

Atsižvelgiant į tai, kad net 50% nėščių moterų JAV gali trūkti vitamino D, tai kelia susirūpinimą. Be to, kai kuriose pasaulio vietose šis skaičius siekia net 98%. (2) (3)

Be to, 28% nėščių moterų, kurioms trūksta vitamino D, gali turėti didesnę cezario pjūvio riziką ir didesnę preeklampsijos (rimtos nėštumo komplikacijos, susijusios su aukštu kraujospūdžiu ir kitais simptomais) riziką nei moterims, kurių vitamino D trūkumas yra pakankamas. (4)

Kadangi vitamino D trūkumas taip pat susijęs su rachitu (minkštais, susilpnėjusiais kaulais) kūdikiams ir apsigimimais, nėštumo metu turite turėti pakankamą šio svarbaus vitamino kiekį.

Ar žinojote, kad didžiąją dalį vitamino D gauname iš saulės? Bet ar to pakanka, ar turėtume gauti daugiau iš maisto ir papildų? Skaitykite toliau, kad sužinotumėte.

Kodėl vitaminas D svarbus nėštumo metu?

Vitaminas D yra svarbus kaulų vystymuisi, kaulų sveikatai ir raumenų susitraukimui mūsų kūne.

Jis reguliuoja kalcio homeostazę (stabiliems kiekiams), skatindamas jo absorbciją žarnyne, reabsorbciją inkstuose ir judėjimą į kaulus ir iš jų.

Mūsų kūnai gamina vitaminą D 25(OH)D arba vadinamojo vitamino D3 (kalcifediolio) pavidalu. Kaip ir daugelis kitų būtinų maistinių medžiagų, šis vitaminas prasiskverbia per placentą ir pasiekia jūsų kūdikį.

Kadangi jūsų kūdikiui reikia šios maistinės medžiagos tinkamam vystymuisi net pirmąjį trimestrą, jūsų motinos vitamino D būklė turėtų būti gera nėštumo metu.

Pakankamas motinos ir placentos vitamino D kiekis turi daug naudos jums ir jūsų kūdikiui. (5)

Vitamino D nauda nėštumo metu – motinos (akušerija)

Padidėjus vitamino D poreikiui jūsų kūdikiui, jūsų serumo vitamino D kiekis gali sumažėti nei įprastai.

Turėdami pakankamai vitamino D, galite užtikrinti, kad visą nėštumą turėsite stiprius raumenis ir kaulus.

Tyrimai rodo, kad vitaminas D taip pat gali pagerinti jūsų imuninę sistemą ir padėti jums pasiekti geresnių nėštumo rezultatų. (6) (7) (8)

Be to, kadangi vitaminas D veikia insulino sekreciją, jis gali sumažinti GD (gestacinio diabeto) arba diabeto riziką nėštumo metu, ypač trečiąjį trimestrą. (9) (10)

eterinis aliejus nuo pleiskanų

Ką vitaminas D daro vaisiui? (Pediatrija)

Pirmąjį ir antrąjį trimestrą jūsų kūdikio kaulų vystymasis yra lemiamas etapas, nes jis sukuria kolageno matricą savo skeletui.

Kadangi jūsų kūdikio kolageno skeletas trečiąjį trimestrą pradeda formuotis į kaulus, taip pat atitinkamai padidėja motinos vitamino D poreikis (11).

Naujagimiai (naujagimiai), gimę motinų, turinčių pakankamai vitamino D, gimimo metu yra didesni ir turi mažesnę priešlaikinio gimdymo riziką nei tie, kurių mamos kenčia nuo trūkumo. (12)

Tačiau atrodo, kad nauda neapsiriboja kūdikio vystymusi.

Aukštesnė motininė vitamino D lygis nėštumo metu gali padidėti jų palikuonių IQ balai.(13)

Nors tiesioginis ryšys tarp astmos ir vitamino D lieka neaiškus, 2007 m. atliktas tyrimas parodė, kad mažiems vaikams, kurių mamos nėštumo metu vartojo daugiau vitamino D, sumažėjo pasikartojančio švokštimo (astmos simptomo) rizika. (14)

Kodėl saulė yra svarbi vitamino D gamybai?

Mūsų kūnai gamina vitaminą D iš cholesterolio, kai mūsų odą veikia saulės šviesa. UV (ultravioletiniai) saulės spinduliai suaktyvina šio vitamino gamybą odoje.

Be saulės pagalbos mūsų organizmas negali pasigaminti vitamino D. Be to, saulės UV spinduliai turėtų paliesti odą prieš prasidedant gamybai.

Štai kodėl tokie veiksniai kaip drabužiai (dėvėti ilgomis rankovėmis), metų laikai (mažiau saulės žiemą) ir medžiagos (apsaugos nuo saulės naudojimas) turi įtakos vitamino D gamybai mūsų organizme.

Nors kai kuriuose maisto šaltiniuose gausu vitamino D, su maistu gaunama tik apie 10 % mūsų organizmo atsargų.

Kiek vitamino D turėtumėte vartoti nėštumo metu?

Endokrininė draugija nėščioms ir žindančioms mamoms rekomenduoja bent 1500–2000 TV/d vitamino D, kad palaikytų tinkamą 25(OH)D lygį (virš 75 nmol/L). (11)

Vitamino D trūkumo poveikis nėštumo metu

PSO (Pasaulio sveikatos organizacija) ir TMO (medicinos institutas) vitamino D trūkumą apibrėžia kaip 25(OH)D kiekį serume, mažesnį nei 50 nmol/l arba žemiau 20 ng/ml.

RCT (atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai) rodo, kad vitamino D trūkumas gali turėti daug neigiamo poveikio mamoms nėštumo metu, įskaitant padidėjusį pavojų: (15) (16)

• Pakartotinis nėštumo praradimas
• Cezario pjūvis
• Gestacinis cukrinis diabetas (diabetas nėštumo metu)
• Nėštumo sukelta hipertenzija (aukštas kraujospūdis)
• Priešlaikinis gimdymas (priešlaikinis gimdymas)
• Pogimdyminė depresija

Nėščios mamos taip pat gali turėti didesnę sunkių kraujavimų po gimdymo riziką, jei jos turi mažai vitamino D. (17)

Vaikus taip pat veikia vitamino D trūkumas motinos serume, todėl gali padidėti rizika: (18)

• Vaikų rachitas (suminkštėję, susilpnėję kaulai)
• Osteoporozė (kaulų praradimas)
• Osteomalacija (minkšti, lengvai lūžtantys kaulai)
• Naujagimių hipokalcemija (raumenų mėšlungis naujagimiams)
• Kūdikio kaulų vystymosi problemos
• Padidėjęs kaukolės fontanelių dydis (minkšta kūdikio vieta ant kaukolės)
• Astma ir sutrikusi plaučių funkcija
• 1 tipo diabetas

Savo knygojeSmegenų sveikata nuo gimimo, molekulinė biotechnologė ir biochemikė Rebecca Fett paaiškina: (19)

Net jei užkerta kelią priešlaikinis gimdymas yra vienintelė priežastis papildyti vitaminu D, tai yra neįtikėtinai įtikinama priežastis, nes priešlaikinis gimdymas turi tiek daug galimų pasekmių, įskaitant infekcijų riziką, klausos praradimą, rimtą intelekto negalią, autizmą, ADHD ir net lengvesnius pažinimo sutrikimus.

Kam gresia vitamino D trūkumas?

Vitamino D trūkumas yra didelis žmonėms, gyvenantiems JAV ir kitose vidutinio klimato zonose, ypač rudens ir žiemos mėnesiais.

Štai kodėl verta kaitintis saulėje nuo ankstyvo pavasario iki vasaros pabaigos, kad sumažintumėte rizikos veiksnius. (20)

Keista, bet vitamino D stokojančių mamų paplitimas taip pat yra didelis net tose vietose, kur daug saulės šviesos, pavyzdžiui, atogrąžų šalyse.

Tyrėjai pabrėžia, kad taip gali nutikti dėl mažesnio saulės poveikio, nes buvo naudojamas apsauginis kremas nuo saulės arba drabužiai ilgomis rankovėmis, apsaugantys nuo saulės. (21)

Naujausi tyrimai taip pat rodo, kad daugiau žmonių turi didesnę vitamino D trūkumo riziką dėl: (5) (22)

• Dabartinis gyvenimo būdas – mažesnė veikla lauke
• Būkite patalpoje, kad sumažintumėte odos vėžio riziką
• Didėjantis nutukimo lygis (vitaminas D yra kaupiamas riebaluose, kurių organizmas negali panaudoti)
• Uždengti drabužiai
• Prastas vitamino D suvartojimas su maistu
• Tamsesnė oda

Ar visos nėščios moterys turėtų būti tikrinamos dėl vitamino D trūkumo?

Geriausias būdas patikrinti, ar nėra vitamino D trūkumo, yra išmatuoti 25(OH)D (serumo 25-hidroksivitamino D) koncentraciją serume.

Šiuo metu nėra rekomendacijų dėl visuotinio patikrinimo, tačiau dauguma JAV OBGYN atlieka vitamino D patikrą kaip įprastinę veiklą. (23)

Arba motinos vitamino D būklė gali būti tiriama naudojant 24 valandų kalcio išsiskyrimo su šlapimu greitį. Taip yra todėl, kad vitamino D trūkumas dažnai sukelia mažą kalcio ir fosforo kiekį kraujyje.

Vis dėlto nėra pakankamai įrodymų, kad ACOG (Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas) rekomenduotų tikrinti motinos vitamino D trūkumą visoms nėščioms moterims. (24)

Tačiau kai kurie mitybos specialistai nesutinka.

juoda mergina vardu

Savo knygojeTikras maistas nėštumo metu, registruota dietologė Lily Nichols rašė: (3)

Kai kuriose pasaulio vietose, vitamino D trūkumas paveikia iki 98 proc nėščia moteris . Tuo pačiu metu papildymas šia maistine medžiaga veiksmingai panaikina trūkumą ir yra neįtikėtinai nebrangus.

Mane glumina tas identifikavimas ir pataisymas vitamino D trūkumas nėra norma, ypač turint galvoje, kad ji jus verčia didesnė rizika dėl preeklampsija , turintys mažo gimimo svorio kūdikiai ir gestacinis diabetas .

Maisto produktai, turintys daug vitamino D

Deja, vitamino D trūkumą sunku gydyti vien maistu, nes šios maistinės medžiagos yra tik keliuose maisto šaltiniuose.

Be to, daugumos vitamino D koncentracijos šiuose maisto produktuose gali būti nepakankamai didelės, kad jūsų organizmas aprūpintų reikiamas maistines medžiagas. (20)

Šie maisto šaltiniai turi vitamino D3:

• Kiaušiniai
• menkių kepenų aliejus
• Riebi žuvis
  • Paltusas
  • Skumbrė
  • Upėtakis
  • Lašiša
  • Konservuotos sardinės
• Sūris
• Jautienos kepenys
• Kiauliena
• Vištiena
• Turkija
• Praturtintas maistas (pienas, sultys, jogurtai ir dribsniai)

Vitamino D2 galima rasti kai kuriuose maistiniuose daržovių šaltiniuose, pavyzdžiui:

• Grybai
• UV apdoroti grybų milteliai

Iš visų šių maisto šaltinių NIH (Nacionaliniai sveikatos institutai) nurodo, kad tik menkių kepenų aliejuje (1 360 TV 1 valgomajame šaukšte porcijos) yra daug vitamino D.

Upėtakis ir lašiša (3 uncijos porcijos dydis) turi atitinkamai 645 TV ir 570 TV. Tačiau likusių maisto produktų sąraše yra mažesnis nei 400 TV kiekis. (20)

Ar saugu vartoti vitaminą D nėštumo metu?

Vien maistas negali patenkinti vitamino D poreikio, todėl rekomenduojama papildomai vartoti, ypač nėščiosioms.

The Endokrininės Visuomenė rekomenduoja prenatalinį vitaminą su 400 TV vitamino D pliusas priedas su bent jau 1000 TV vitamino D už nėščia moteris . (25) (26)

Taip pat geriausia pradėti vartoti vitaminą D ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.

Šis vitaminas yra dviejų metabolitų pavidalu:

• Vitaminas D2 (ergokalciferolis)
• Vitaminas D3 (cholekalciferolis)

Bet kuris iš jų yra geresnis papildas?

Rebecca Fett turi puikių patarimų šiuo klausimu: (19)

Renkantis priedą, atkreipkite dėmesį, kad pageidaujama forma yra vitaminas D3 , kuris veiksmingiau už vitaminą D2 didina koncentraciją kraujyje. Norint dar geriau įsisavinti, geriausia rinktis aliejaus pagrindu pagamintą kapsulę arba skystus lašus.

Kad padidėtų maksimaliai absorbcija, mokslininkai rekomenduoja vartoti D2 ir D3 papildus su maistu, kuriame yra riebalų. (23)

Ar per daug vitamino D gali būti žalingas nėštumo metu?

Kai kurios būsimos mamos gali jaustis susirūpinusios dėl vitamino D poveikio, jei jo skiriama didelėmis dozėmis nėštumo metu (nėštumo ar motinystės priežiūra).

2011 m. atliktas tyrimasKaulų ir mineralų tyrimų žurnalasrodo, kad 4000 TV per parą vitamino D papildas gali būti saugus nėščioms moterims, nepaisant rasės. Ta pati dozė gali būti veiksminga ir kūdikiams, esantiems jų pilvelyje.

Tuo tarpu dabartinės rekomendacijos 400–2000 TV (tarptautinių vienetų) vitamino d papildų gali būti nepakankamos, ypač afroamerikiečiams. (27)

Tačiau Endokrininės visuomenės gairės rodo, kad 6000 TV vitamino D papildymas dvi savaites gali būti saugus nėščioms moterims, turinčioms didelių trūkumų. Vėliau jie turi toliau vartoti mažesnę palaikomąją dozę. (11)

Nors yra atlikti tik keli stebėjimo tyrimai apie vitamino D pertekliaus poveikį, mokslininkai pabrėžia, kad taip yra iš dalies dėl mūsų inkstų gebėjimo kontroliuoti kalcitriolio (aktyvios vitamino D formos) kiekį mūsų organizme.

Jie mano, kad vartojant didesnę vitamino D dozę, gali būti nieko bijoti, nes nauda yra didesnė už riziką.

Naujausi tyrimai parodė, kad toksiškumas gali pasireikšti nurijus labai didelį vitamino kiekį (>10 000 TV/d), tačiau tik tada, kai tai daroma ilgą laiką. (23) (5)

Jei vartojamas viršijantis rekomenduojamą kiekį, vitaminas D gali sukelti toksiškumą, kuris pasireiškia šiais simptomais: (28)

• Vėmimas
• Pykinimas
• Silpnumas
• Nervingumas
• Niežulys (stiprus noras subraižyti odą)
• Poliurija (per didelis šlapinimasis)
• Polidipsija (per didelis troškulys)

Inkstų (inkstų) nepakankamumas gali atsirasti, jei vitamino D toksiškumas nėra gydomas.

Hidratacija naudojant IV įprastą fiziologinį tirpalą gali padėti gydyti būklę ir greitai sumažinti kalcio kiekį kraujyje. Tačiau inkstų pažeidimas gali būti negrįžtamas.

Ar mano prenataliniai vitaminai turi pakankamai vitamino D?

Daugumoje prenatalinių vitaminų ir multivitaminų nėra pakankamai vitamino D. Nors skirtingų gamintojų ir preparatų koncentracijos skiriasi, jos svyruoja tik nuo 100 TV iki 800 TV. (15)

Vitamino D nauda po nėštumo

Motinos pienas ne visada gali suteikti jūsų kūdikiui pakankamai vitamino D. Tai gali būti tiesa net gerai maitinančioms moterims. (29)

Endokrininė draugija žindančioms mamoms rekomenduoja papildus, kurių kiekis yra ne mažesnis kaip 1400–1500 TV/d, kad patenkintų jų kūdikio poreikius. Taip yra todėl, kad žindančios mamos turi turėti mažiausiai 4000–6000 TV per dieną žindymo laikotarpiu, kad galėtume perkelti pakankamai vitamino D į savo motinos pieną. (27)

Reikia pasirūpintivitamino D papildymaspediatrijoje.

Nors perdozavimo atvejų pasitaiko retai net vaikams, 2014 mKlinikinės endokrinologijos ir metabolizmo žurnalasrodo, kad tai įmanoma ir gali būti dėl recepto ir vitaminų gamybos ar formulavimo klaidų. (30)

JAV Maisto ir mitybos valdyba įpareigoja kūdikių pieną praturtinti 40–100 TV vitamino D, o Kanada reikalauja 40–80 TV. (20)

NUORODOS

(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5385921/

(2) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17164508/

(3) https://lilynicholsrdn.com/real-food-for-pregnancy/

(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19106272/

(5) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29533937/

(6) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4365424/#R54

(7) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17463418/

(8) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16497887/

(9) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3659910/

(10) Chen GD, Pang TT, Li PS, Zhou ZX, Lin DX, Fan DZ, Guo XL, Liu ZP. Ankstyvas nėštumo vitaminas D ir neigiamų motinos ir kūdikio pasekmių rizika: retrospektyvus kohortos tyrimas. BMC nėštumo gimdymas. 2020 m. rugpjūčio 14 d.; 20 (1): 465. doi: 10.1186/s12884-020-03158-6. PMID: 32795269; PMCID: PMC7427871. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32795269/

apetitą slopinantis eterinis aliejus

(11) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/

(12) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6412248/

(13) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33136167/

(14) Camargo CA Jr, Rifas-Shiman SL, Litonjua AA, Rich-Edwards JW, Weiss ST, Gold DR, Kleinman K, Gillman MW. Motinos vitamino D vartojimas nėštumo metu ir pasikartojantis švokštimas 3 metų vaikams. Esu J Clin Nutr. 2007 m. kovas;85(3):788-95. doi: 10.1093/ajcn/85.3.788. PMID: 17344501; PMCID: PMC4406411.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17344501/

(15) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4171878/

(16) Bodnar LM, Platt RW, Simhan HN. Ankstyvojo nėštumo vitamino D trūkumas ir priešlaikinio gimdymo potipių rizika. Obstet Gynecol. 2015 m. vasario mėn.;125(2):439-447. doi: 10.1097 / AOG.0000000000000621. PMID: 25569002; PMCID: PMC4304969. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569002/

(17) Cochrane. https://www.cochrane.org/CD008873/PREG_vitamin-d-supplementation-beneficial-or-harmful-women-during-pregnancy

(18) Holick MF, Chen TC. Vitamino D trūkumas: pasaulinė problema, turinti pasekmių sveikatai. Esu J Clin Nutr. 2008 m. balandis;87(4):1080S-6S. doi: 10.1093/ajcn/87.4.1080S. PMID: 18400738. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18400738/

(19) https://brainhealthfrombirth.com/about/about-the-book/

(20) https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

(21) https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-05822015000300286&script=sci_arttext&tlng=en

(22) Karras SN, Anagnostis P, Annweiler C, Naughton DP, Petroczi A, Bili E, Harizopoulou V, Tarlatzis BC, Persinaki A, Papadopoulou F, Goulis DG. Motinos vitamino D būklė nėštumo metu: Viduržemio jūros realybė. Eur J Clin Nutr. 2014 m. rugpjūčio mėn.;68(8):864-9. doi: 10.1038/ejcn.2014.80. Epub 2014 gegužės 14 d. PMID: 24824015.

(23) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2912737/

(24) https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2011/07/vitamin-d-screening-and-supplementation-during-pregnancy

(25) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/ (https://academic.oup.com/jcem/article/96/7/1911/2833671)

(26) Tripkovic L, Lambert H, Hart K, Smith CP, Bucca G, Penson S ir kt. Vitamino D2 ir vitamino D3 papildų palyginimas didinant 25-hidroksivitamino D būklę serume: sisteminė apžvalga ir metaanalizės. Am J Clin Nutr 2012; 95: 1357-64. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22552031/

(27) Hollis BW, Johnson, D., Hulsey, T. C., Ebeling, M. ir Wagner CL (2011). Vitamino D papildymas nėštumo metu: dvigubai aklas, atsitiktinių imčių klinikinis saugumo ir veiksmingumo tyrimas. Kaulų ir mineralų tyrimų žurnalas: oficialus Amerikos kaulų ir mineralų tyrimų draugijos žurnalas, 26(10), 2341–2357. https://doi.org/10.1002/jbmr.463. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3183324/.

(28) https://www.msdmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-d-toxicity

(29) Picciano MF. Motinos pieno maistinė sudėtis. Pediatr Clin North Am 2001;48:53-67. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11236733/

(30) Vogiatzi MG, Jacobson-Dickman E, DeBoer MD; Vaikų endokrininės sistemos draugijos vaistų ir terapijos komitetas. Vitamino D papildymas ir toksiškumo rizika pediatrijoje: dabartinės literatūros apžvalga. J Clin Endocrinol Metab. 2014 m. balandis;99(4):1132-41. doi: 10.1210/jc.2013-3655. Epub, 2014 m. sausio 23 d. PMID: 24456284. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24456284/

Dalykitės Su Savo Draugais: