Preeklampsija po gimdymo: simptomai, rizikos veiksniai ir gydymas

Preeklampsija yra rimta komplikacija, kuri gali pasireikšti nėštumo metu. Jam būdingas aukštas kraujospūdis ir baltymų kiekis šlapime. Preeklampsija gali sukelti rimtų sveikatos problemų tiek motinai, tiek kūdikiui. Jei esate nėščia, svarbu žinoti preeklampsijos simptomus ir šios būklės išsivystymo rizikos veiksnius. Preeklampsijos gydymas paprastai apima atidų motinos ir kūdikio stebėjimą ir kūdikio gimimą kuo greičiau.

Apžvalga

Net 0,3–27,5 % naujų mamų gali patirti pogimdyminę preeklampsiją ir hipertenziją. Tai kelia nerimą, nes hipertenzija yra susijusi su 10–26% motinų mirčių po gimdymo (pirmąsias šešias savaites po gimdymo). (1) (2)

Pogimdyminė preeklampsija įvyksta, kai greitai po gimdymo padidėja kraujospūdis (daugiau nei 140/90 mm Hg) ir šlapime yra baltymų perteklius. Tai tas pats, kas preeklampsija, kuri išsivysto nėštumo metu; skirtumas tik tas, kad tai atsitinka po gimdymo. (2)

Dauguma pogimdyminės preeklampsijos atvejų išsivysto per 48 valandas po gimdymo. Ankstyva diagnozė ir greitas gydymas gali padėti išvengti rimtų komplikacijų, įskaitant traukulius ir motinos mirtį. (1) (3)

Kiek rimta pogimdyminė preeklampsija?

Kaip ir kiti hipertenziniai nėštumo sutrikimai, pogimdyminė preeklampsija yra rimta, nes gali baigtis motinos mirtimi. (2)

eteriniai aliejai nuo mėšlungio

Tyrėjai mano, kad didelis motinų mirčių nuo pogimdyminės hipertenzijos dažnis gali būti dėl to, kad tai yra už įprastos naujų mamų priežiūros lango. (1)

Jie rekomenduoja stebėti kraujospūdį namuose ir papildomai konsultuoti turinčias didesnę riziką, pavyzdžiui, moterims, turinčioms hipertenzinių sutrikimų prieš nėštumą.

Kokie yra pogimdyminės preeklampsijos požymiai?

Dažniausi įspėjamieji ženklai: (4) (5)

• Aukštas kraujospūdis (reguliariai virš 140/90 mm Hg)
• Proteinurija (didelis baltymų kiekis šlapime)
• Stiprūs galvos skausmai
• Neryškus matymas
• Greitas svorio padidėjimas
• Pilvo skausmas (viršutinė dešinė pilvo pusė)
• Veido, rankų, pėdų ir (arba) galūnių patinimas
• Pykinimas
• Vėmimas
• Sumažėjęs šlapinimasis

Kada turėtumėte kreiptis į greitąją pagalbą dėl pogimdyvinės preeklampsijos?

Skambinkite 911 arba eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei po gimimo patiriate: (4)

• Sunki hipertenzija (kraujospūdis 160/110 ar didesnis)
• Sumišimas
• Dusulys
• Sunku kvėpuoti
• Krūtinės skausmas

Kaip preeklampsija veikia motiną po gimimo?

Jei negydoma, tai gali sukelti šias gyvybei pavojingas rimtas komplikacijas: (6) (7)

• Pogimdyminė eklampsija (traukuliai)
• Nuolatinis organų pažeidimas (inkstai, kepenys ir smegenys)
• Plaučių edema (skysčių kiekis plaučiuose)
• Tromboembolija (kraujo krešulys, blokuojantis kojų, plaučių, smegenų ar inkstų kraujagysles ir sukeliantis insultą, komą ar mirtį)
• HELLP sindromas: hemolizė (raudonųjų kraujo kūnelių pažeidimas), padidėjęs kepenų fermentų kiekis ir mažas trombocitų skaičius

Koks skirtumas tarp eklampsijos ir preeklampsijos?

Preeklampsija ir eklampsija yra susijusios, bet skirtingos. Eklampsija yra sunki preeklampsijos forma. Tai komplikacija, jei preeklampsija negydoma. (8)

Ką pogimdyminė preeklampsija daro kūdikiui?

Preeklampsija (nėštumo metu) gali sukelti augimo sutrikimus, priešlaikinį gimdymą (nepraėjus 37 savaitėms) arba negyvagimį (kūdikio mirtį). Tačiau pogimdyminė preeklampsija neturi įtakos jūsų kūdikiui, nes jis jau gimė šiuo laikotarpiu. (9)

Kodėl atsiranda pogimdyminė preeklampsija?

Šios būklės priežastys tebėra paslaptis, tačiau mokslininkai bando išsiaiškinti, kodėl taip nutinka.

Nors nėščioms moterims, kurios anksčiau sirgo hipertenzija, rizika yra didesnė, ji vis tiek atsitinka toms, kurios nėštumo metu nesirgo hipertenzija.

Rizikos veiksniai

Naujos mamos gali turėti didesnę pogimdyminės preeklampsijos riziką, jei jos turi: (10)

• Nutukimas
• Aukštas kraujospūdis arba hipertenzija (140/90 mm Hg ar daugiau) nėštumo metu
• Pogimdyminės preeklampsijos šeimos istorija
• Būdama jauna mama (iki 20 m.)
• Būdama vyresnė mama (vyresnė nei 35 m.)
• Turint kelis kūdikius
• Gimdymas cezario pjūviu
• Didesnis IV (intraveninės) skysčių infuzijos greitis gimdymo ir gimdymo metu (10) (11)

Ar stresas sukelia preeklampsiją?

Tyrimai rodo, kad lėtinė hipertenzija irstresogali 20 kartų padidinti preeklampsijos riziką. (12)

Streso veiksniai gali būti: (12)

• Gyvenimo stresas
• Psichologinis stresas
• Nėštumo stresas
• Stresas darbe (ypač trečiąjį trimestrą)
• Smurtas
• Šeimos ar partnerio paramos trūkumas
• Mažos namų ūkio pajamos
• Neplanuotas nėštumas

Prevencija

Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas (ACOG) rekomenduoja profilaktiškai naudoti mažą aspirino dozę (60-80 mg) didelės rizikos nėščioms moterims. (13) (14)

Po gimimo eikite į suplanuotą tolesnį patikrinimą, net jei manote, kad jaučiatės gerai. Kartais gali būti nelengva pačiam pastebėti simptomus.

Šiuo metu preeklampsijos prevencija visų pirma skirta aukšto kraujospūdžio mažinimui, tačiau mokslininkai taip pat rekomenduojastreso valdymas. (12)

Nėra įrodymų, kad druskos ribojimas ar lovos režimas sumažintų preeklampsijos riziką. (14)

Diagnozė

• Kraujo spaudimo patikrinimas
• Šlapimo tyrimas (šlapimo tyrimas), siekiant patikrinti, ar šlapime nėra baltymų
• Kraujo tyrimai trombocitų kiekiui ir kepenų ar inkstų funkcijai patikrinti

Jei jus ištiko priepuolis, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali atlikti smegenų skenavimą, kad patikrintų galimą smegenų pažeidimą.

Gydymas: kaip atsikratyti pogimdyminės preeklampsijos?

Tai yra dažniausiai šios būklės gydymo būdai: (15) (16)

• Vaistas nuo kraujospūdžio
• Vaistai nuo traukulių arba prieštraukuliniai vaistai (priepuolių prevencija, dažna pogimdyminės preeklampsijos rizika), pvz., magnio sulfatas
• Antikoaguliantai arba kraujo skiedikliai, siekiant sumažinti kraujo krešulių riziką
• Beta adrenoblokatoriai širdies susitraukimų dažniui mažinti
• Vazodilatatoriai smulkioms kraujagyslėms atidaryti
• Diuretikai, skirti pašalinti skysčių perteklių šlapinantis

Būtinai praneškite savo gydytojui, jei esate maitinimas krūtimi kad jie galėtų išrašyti vaistus, kurie yra saugūs jūsų kūdikiui.

Kiek laiko trunka pogimdyminė preeklampsija?

Lengva preeklampsija gali stabilizuotis maždaug nuo šešių iki aštuonių valandų. Numatoma, kad požymiai išnyks praėjus maždaug keturioms–šešioms savaitėms po gimdymo. (8)

Dauguma atvejų išsivysto per 48 valandas arba septynias dienas po gimdymo. Tačiau iki šešių savaičių po gimdymo jums vis dar gresia pogimdyminė preeklampsija. (1) (3)

NUORODOS

(1) https://www.researchgate.net/publication/303799320_Postpartum_Preeclampsia

(2) https://journals.lww.com/greenjournal/Abstract/2020/06000/Gestational_Hypertension_and_Preeclampsia__ACOG.46.aspx

(3) https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1471-0528.16545

(4) https://www.insider.com/postpartum-preeclampsia

(5) https://www.beaconhealthsystem.org/library/diseases-and-conditions/postpartum-preeclampsia/

(6) https://middlesexhealth.org/learning-center/diseases-and-conditions/postpartum-preeclampsia

(7) https://www.uofmhealth.org/health-library/hw20560

(8) https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/p/preeclampsia-and-eclampsia.html

(9) https://www.nichd.nih.gov/health/topics/preeclampsia/conditioninfo/risk-fetus

(10) https://www.ajog.org/article/S0002-9378(20)31201-1/fulltext

(11) https://www.researchgate.net/publication/318655764_Labor_therapeutics_and_BMI_as_risk_factors_for_postpartum_preeclampsia_A_case-control_study

(12) Yu, Y., Zhang, S., Wang, G., Hong, X., Mallow, E. B., Walker, S. O., Pearson, C., Heffner, L., Zuckerman, B. ir Wang, X (2013). Kombinuotas psichosocialinio streso ir lėtinės hipertenzijos ryšys su preeklampsija. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 209(5), 438.e1–438.e12. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.07.003https://www.researchgate.net/publication/249319213_The_Combined_Association_of_Psychosocial_Stress_and_Chronic_Hypertension_with_Preeclampsia

(13) https://www.jwatch.org/na50178/2019/10/28/delayed-onset-postpartum-preeclampsia-filling-clinical

(14) https://journals.lww.com/greenjournal/fulltext/2013/11000/Hypertension_in_Pregnancy___Executive_Summary.36.aspx

(15) https://www.nhs.uk/conditions/pre-eclampsia/treatment/

(16) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5719299/

Dalykitės Su Savo Draugais: