Tiroiditas po gimdymo: 3 tipai, simptomai ir gydymo galimybės

Po gimdymo tiroiditas yra būklė, kuri gali pasireikšti po nėštumo. Manoma, kad tai sukelia hormonų lygio pokyčiai nėštumo metu. Yra trys pogimdyminio tiroidito tipai: subklinikinis, atviras ir pogimdyvinis tiroiditas su hipotiroze. Pogimdyminio tiroidito simptomai yra nuovargis, svorio padidėjimas, plaukų slinkimas ir depresija. Pogimdyminio tiroidito gydymo galimybės apima pakaitinę skydliaukės hormonų terapiją ir antitiroidinius vaistus.

Atnaujinta 2023 m. sausio 26 d 5 minutės skaitymas

Kas yra tiroiditas po gimdymo?

Ar tujaučiuosi pavargęs, nervingas arbairzlusgreitai po gimdymo? To tikimasi, nes jūsų kūnas ką tik patyrė didelę fizinę patirtį. Tačiau tai taip pat gali būti PPT (pogimdyminio tiroidito) požymiai, kurie gali pasireikšti net 7–10 % naujų mamų. (1)

Tiroiditas yraskydliaukės uždegimas, maža drugelį primenanti endokrininė liauka kakle, gaminanti medžiagų apykaitai reikalingus hormonus.

Ši autoimuninė skydliaukės liga dažniausiai išsivysto per pirmuosius metus po gimdymo arba, retais atvejais, po persileidimo. (2)

Jam būdingas neįprastai didelis arba mažas skydliaukės hormonų kiekis: T4 (tiroksino) ir (T3) trijodtironino.

Priežastys

Remiantis ATA (Amerikos skydliaukės asociacija), po gimdymo gali atsirasti tiroiditas, nes imuninė sistema patiria staigių pokyčių. Ji pereina nuo imunosupresijos nėštumo metu prie normalios funkcijos po gimdymo. (3) (4) (5)

2021 m. atliktas tyrimas taip pat parodė, kad moterims po gimdymo paskiepytos SARS-CoV-2 vakcina gali išsivystyti tiroiditas. (6)

Rizikos veiksniai

Kai kurie veiksniai, dėl kurių jums gali kilti didesnė rizika: (1) (5)

• Autoimuninės skydliaukės ligos, tokios kaip Hashimoto tiroiditas ir Grave liga
• Kitos autoimuninės ligos (pvz., 1 tipo cukrinis diabetas, vilkligė ir kt.)
• Buvęs tiroiditas po gimdymo
• Lėtinis virusinis hepatitas
• Šeimos istorija
• Antitiroidinių antikūnų buvimas nėštumo pradžioje

Skydliaukės patikra nėštumo metu

Tyrimai rodo, kad 50% nėščių moterų, kurioms ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu buvo antikūnų peroksidazėje, išsivysto pogimdyminis tiroiditas. (1) (5)

Didelės rizikos moterims rekomenduojama atlikti patikrą (TSH ir refleksinį FT4).

populiariausi geto vardai

Tačiau įprastų skydliaukės tyrimų nereikia nėščioms moterims, kurioms gresia nedidelė rizika. Bet jūs galite paklausti savo gydytojo dėl testo atlikimo. (1)

Kaip diagnozuojamas tiroiditas po gimdymo?

Skydliaukės funkcijos tyrimai (kraujo tyrimai) tikrinami:

• TSH- TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas)
• Nemokamas T4– nesurišto tiroksino, kuris gali paveikti audinius
• Iš viso T4- bendras tiroksinas (surištas ir nesurištas)
• Nemokamas T3– nesurištas trijodtironinas
• Iš viso T3- bendras trijodtironinas (surištas ir nesurištas)

Žemas TSH ir didelis laisvasis T4 rodo hipertiroidizmą, o didelis TSH ir mažas laisvasis T4 rodopirminė hipotirozė. Tačiau mažas TSH ir mažas Free T4 taip pat gali rodyti hipofizės problemą. (3)

Skydliaukės antikūnų tyrimai gali padėti nustatyti skydliaukės būklės priežastį:

• Skydliaukės peroksidazės antikūnas
• Tiroglobulino antikūnas
• TRAb (skydliaukės receptorius stimuliuojantys antikūnai)

Pavyzdžiui, hipotiroze sergančiai moteriai, kuriai nustatytas teigiamas antitiroidinės peroksidazės ir (arba) antitiroglobulino antikūnų tyrimas, gali būti autoimuninis Hashimoto tiroiditas (lėtinis limfocitinis tiroiditas arba lėtinis skydliaukės uždegimas). (3)

Kiti testai apima:

• Kaklo ultragarsas- patikrinti, ar nėra uždegimo ar mazgelių (augimo)
• RAIU (radioaktyvaus jodo įsisavinimas)– matuoja skydliaukės absorbuotą radioaktyvaus jodo kiekį

Kada reikia tikrinti skydliaukės lygį po gimdymo?

Didelės rizikos mamos turi ištirti skydliaukės hormonų kiekį (TSH ir refleksinį FT4) praėjus trims ir šešiems mėnesiams po gimdymo. (1)

Ekspertai rekomenduoja kasmet atlikti TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) tyrimus, jei po gimdymo buvo tiroiditas. (1)

Tolesnis patikrinimas nėra būtinas eutiroidinėms motinoms (kurioms normaliai funkcionuoja skydliaukė), kurios neigiamos dėl TPO-Ab (skydliaukės peroksidazės antikūno).

Pogimdyminio tiroidito tipai

Klasika

Maždaug 25% PPT atvejų prasideda lengva hipertiroidizmu bet kuriuo metu per pirmąsias šešias savaites. Šios tirotoksinės fazės metu jūsų uždegusios liaukos išskiria per daug hormonų. Tai sukelia tirotoksikozę (padidėjusį skydliaukės hormonų kiekį kraujyje). (3)

Po to atsiranda lengva hipotirozė, kuri gali tęstis kelis mėnesius. (3)

Skydliaukės funkcija galiausiai normalizuojasi (eutiroidinė fazė) pirmųjų metų pabaigoje po gimdymo. (4)

Izoliuota tirotoksikozė

Maždaug 30–32% pacientų, sergančių PPT, gali patirti hipertiroidizmą, pradedant maždaug dviem ir šešiems mėnesiams po gimdymo. Tačiau, skirtingai nei klasikinis PPT, jis pasireiškia be hipotirozės. (3) (4)

Jis išsprendžiamas normalizavus skydliaukės funkciją.

Izoliuotas hipotirozė

Maždaug 43–48% mamų, sergančių PPT, išsivysto nepakankama skydliaukės veikla arba lengvas hipotirozė. Jis gali prasidėti nuo dviejų iki trijų mėnesių po gimdymo ir trukti iki 12 mėnesių. (3) (4)

Jis išnyksta, kai normalizuojasi skydliaukės funkcija.

Kirkland formulės atšaukimas 2022 m

Kokie yra pogimdyminio tiroidito simptomai?

Pernelyg aktyvi skydliaukė (hipertiroidizmas)

Pernelyg aktyvios skydliaukės požymiai: (3)

• Palpitacijos (greitas širdies plakimas)
• Jaučiasi šilta
• Raumenų silpnumas
• Šilumos netoleravimas
• Nervingumas
• Nerimas
• Dėmesio praradimas
• Svorio metimas

Sumažėjusi skydliaukės veikla (hipotirozė)

Skydliaukės nepakankamumo požymiai: (5)

• Nuovargis(nuovargis arbaenergijos trūkumas)
• Mėšlungis
• Sausa oda
• Vidurių užkietėjimas
• Atminties praradimas
• Šalčio netoleravimas (pvz., sunku elgtis šaltu oru)
• Silpnumas
• Svorio priaugimas

Kaip išvengti tiroidito po gimdymo?

Klinikinis tyrimas 2007 mKlinikinis žurnalas Endokrinologija ir Metabolizmasparodė, kad selenas gali sumažinti PPT riziką ir nuolatinę hipotirozę. (7)

Tiriamieji gavo 200 mcg selenometionino per dieną.

Tačiau ATA (Amerikos skydliaukės asociacija) laukia daugiau tyrimų su panašiais rezultatais, prieš rekomenduodama seleną visoms nėščioms moterims, kurių skydliaukės autoantikūnai yra teigiami. (3) (5)

Svarbu pažymėti, kad nors gydytojai rekomenduojajodo papildymas nėštumo metuSiekiant užtikrinti normalią skydliaukės funkciją jums ir jūsų kūdikiui, tyrimai rodo, kad tai gali neapsaugoti nuo PPT. (5)

Ar galima išgydyti tiroiditą po gimdymo?

Taip.Eteriniai aliejai skydliaukės palaikymui ir jogaiyra keletas holistinių metodų, padedančių valdyti skydliaukės būklę ir jos simptomus. Taip pat yra daug vaistų nuo skydliaukės disfunkcijos problemų (aptarta toliau).

Pogimdyminio tiroidito gydymo galimybės

Hipertiroidinis gydymas

Antitiroidiniai vaistai gydo hipertiroidines ligas, nes slopina skydliaukės veiklą. Dozė gali skirtis priklausomai nuo jūsų simptomų ir būklės.

Kai kurie tyrimai rodo, kad MMI (metimazolas) gali būti geresnė PTU (propiltiouracilo) alternatyva. Jis gali turėti mažiau šalutinių poveikių, tokių kaip vaskulitas (kraujagyslių uždegimas) arba hepatotoksiškumas (kepenų pažeidimas). (8)

Ekspertai rekomenduoja 30 mg MMI arba 450 mg PTU kaip didžiausią antitiroidinių vaistų dozę per parą žindančiai moteriai. (1)

Jei turite skydliaukės sutrikimų, pasitarkite su gydytoju, nes gydymo galimybės ir dozės kiekvienai moteriai skirsis.

Dėl susirūpinimo, kad vaistai nuo skydliaukės gali patekti į jūsų kūdikį su motinos pienu, gydytojas gali pasirinkti beta adrenoblokatorius (mažiausią įmanomą dozę), kad galėtų valdyti simptomus, o ne gydyti jūsų būklę. (9)

Šie vaistai padeda sumažinti jūsųširdies ritmas, drebulys,nerimas, iruždegimo simptomai. Beta blokatorių pavyzdžiai:

• metoprololis
• Propranololis
• Atenololis

Hipotireozės gydymas

Štai hipotirozės fazės gydymo plano pavyzdys: (3)

• Levotiroksinas- Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paskirti šį skydliaukės hormono vaistą, ypač jei Jūsų TSH lygis yra didesnis nei 10 mIU/L arba turite sunkių hipotirozės simptomų.
• Reguliarus stebėjimas– Kai TSH lygis yra mažesnis nei 10 mIU/l, gydymo gali nebereikėti. Tačiau jums reikės reguliariai tirti TSH lygį kas keturias ar aštuonias savaites, kol skydliaukės funkcija sugrįš į normalią.
• Levotiroksinas (sumažinimas)– Levotiroksino dozė palaipsniui mažinama maždaug po 6–12 mėnesių nuo gydymo pradžios. Tačiau TSH lygio stebėjimas ir toliau tikrina, ar nėra nuolatinės hipotirozės požymių.
• Levotiroksinas (pratęstas)- Jums gali prireikti toliau vartoti vaistus, jei norite pastoti šiuo metu, jei jau esate arba jei maitinate krūtimi. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie savo planus.

Pastabos apie žindymą

Hipotireozė

Tyrimai rodo, kad skydliaukės hormonų pakaitalai gali būti saugūs žindančioms mamoms ir kūdikiams. (3)

Hipertiroidizmas

ATA siūlo naudoti mažiausią įmanomą antitiroidinių vaistų dozę, nes jie gali patekti į motinos pieną.

Taip pat svarbu pasakyti savo pediatrui, kad vartojate vaistus nuo skydliaukės, kad galėtumėte stebėti kūdikio būklę skydliaukės funkcija .

Kiek laiko trunka tiroiditas po gimdymo?

Tyrimų rezultatai prieštaringi, tačiau manoma, kad 4–54% mamų, sergančių PPT, iki pirmųjų metų po gimdymo vis dar gali turėti hipotirozę. (5)

Ar tiroiditas po gimdymo yra nuolatinis?

Ne visada, bet ilgalaikių tolesnių tyrimų rezultatai yra panašūs: maždaug 20–40 % mamų, sergančių PPT, per ateinančius 3–12 metų išsivystė nuolatinė hipotirozė. (5)

PPT ir pogimdyminė depresija

Tyrimai apie ryšį tarp PPT irpogimdyminė depresijaturi įvairių rezultatų. Tačiau skydliaukės hormonų lygis ir funkcijos tyrimai gali padėti atmesti PPT diagnozei PPD, nes jie turi panašių simptomų. (3)

Remiantis dabartinėmis gairėmis, moterims, turinčioms pogimdyminės depresijos simptomų, atliekami TSH, FT4 ir TPO-Ab tyrimai. (1)

Dalykitės Su Savo Draugais: